Реакция Манту: нормы у детей и взрослых и можно ли мочить

Реакция Манту является специфической пробой с туберкулином — веществом, которое при введении в организм позволяет выявить активность иммунной системы по отношению к микобактериям туберкулёза.

Важно! Многие ошибочно называют эту процедуру прививкой, однако это не совсем верно.

Проведение этой процедуры не приводит к появлению иммунитета, а просто указывает на инфицированность туберкулёзом. Данная реакция уже достаточно давно повсеместно используется в медицине, и до сих пор она не сдаёт свои позиции, оставаясь в наши дни такой же важной и актуальной. Чаще всего инъекцию ставят детям, поэтому родителей всегда очень беспокоит вопрос безопасности и эффективности этого средства. Далее мы подробно опишем все основные моменты, касающиеся данной прививки, а также приведем отзывы пациентов, которые делали данную процедуру.

Состав и принцип действия

Главным действующим компонентом средства для проведения Манту является туберкулин – химическое соединение, получаемое из микобактерий (в нём содержатся различные части бактериальной клетки, которые способны провоцировать специфическую кожную реакцию). Кроме основного биологически активного соединения в данном препарате есть такие вспомогательные компоненты:

• Хлорид натрия;
• Натрий-фосфатный буфер;
• Полисорбат (главный стабилизатор);
• Гидроксибензол.

Раньше дополнительных компонентов в препарате было гораздо больше, и это способствовало развитию большого количества различных осложнений. Теперь производство вакцины усовершенствованное, поэтому при её изготовлении все нежелательные и ненужные примеси отфильтровывают из раствора.

Механизм действия основан на феномене развития воспалительно-аллергической кожной реакции в месте введения специфического белка туберкулина.

Мнение врача:
“Если человек уже ранее контактировал с микобактерией туберкулёза (проходил прививание вакциной БЦЖ или перенёс инфицирование, которое не переросло в болезнь), то иммунитет уже успел выработать специальные клетки, которые в любой момент готовы бороться с туберкулёзом.  Именно поэтому при попадании дезактивированных частей палочки Коха в коже образуется воспалительная реакция, потому что лимфоциты, таким образом, начинают борьбу с болезнью”

Даже несмотря на то, что прививочный материал не способен вызвать развитие туберкулёза, защитные силы организма воспринимают его как антиген и дают такую реакцию. Исходом всех вышеописанных процессов будет появление папулы (возвышающегося покраснения) на коже, которую в последующем измеряют для интерпретации результатов.

Если иммунитет никогда не сталкивался с возбудителем туберкулёза, то в месте введения туберкулина не будет развиваться воспаление с образованием папулы.

Отказ от Манту: чем это опасно?

Наверняка вы знаете то, что описываемую процедуру проводят всем детям, которые посещают организованные детские коллективы в качестве скринингового метода выявления заболеваемости туберкулёзом. Однако стоит помнить, что даже правильно проведенная прививка не сможет дать окончательный ответ, болен малыш или нет.

Отклонения от нормальных результатов могут послужить поводом для обращения к фтизиатру и прохождения дальнейших обследований, которые помогут выявить или исключить диагноз туберкулёза.

Важно! Отказавшись от постановки Манту, вы рискуете пропустить начальную стадию развития туберкулёза. В дальнейшем болезнь всё равно себя проявит, но лечение уже будет более серьёзное, чем, если бы ребенка пролечили на ранних этапах болезни.

Терапия запущенных стадий является более длительной, тяжелой для организма и чаще приводит к развитию осложнений, поэтому не стоит отказываться от инъекции, чтобы не пропустить заболевание на той стадии, когда его относительно легко лечить.

Схема вакцинации

Схема проведения у привитых и не привитых вакциной БЦЖ детей различается. Если вакцина от туберкулёза была сделана еще в период младенчества, то первая проба Манту приходится на возраст 1-го года. Затем повторяют ежегодно, вне зависимости от того, каким был результат этой прививки в предыдущий раз.

Если по каким-то причинам БЦЖ не была сделана на 7-14 день жизни ребёнка, то первую пробу необходимо проводить в 6 месяцев, а затем повторять процедуру каждые полгода до тех пор, пока не будет сделана вакцинация БЦЖ. После вакцинирования ребенка переходят на обычный график (1 раз в год).

Так выглядит упаковка туберкулина

Инструкция по применению

Процедура производится посредством внутрикожного введения раствора с туберкулином.

В туберкулиновый шприц набирается 0,2 мл лекарственного раствора из ампулы. Однако введению подлежит только половина (0,1 мл), поэтому лишний объем иммунизирующего препарата выпускают в стерильную вату или марлевый шарик.

После предварительной обработки кожных покровов на внутренней поверхности верхней трети предплечья (не имеет значения правая или левая рука) внутрикожно вводят весь препарат, создавая своеобразную «пуговку».

После процедуры необходимо утилизировать все использованные материалы (шприц с иглой, марля, вата, которые соприкасались с кровью).

Особые указания

Особенности проведения процедуры являются следующими:

• Использовать для введения препарата можно только специальный туберкулиновый шприц.
• Для того чтобы препарат был введен внутрикожно, срез иглы во время проведения инъекции должен быть направлен вверх, а кожа при этом натягивается. Если туберкулин вводится в более глубокие слои кожи, то техника проведения пробы считается нарушенной.
• В течение полугода до постановки пробы с туберкулином нельзя вакцинировать ребенка.
• Нужно учитывать, что температура может незначительно повышаться, и это является допустимой нормой.

Кроме всего этого, родителей часто беспокоит вопрос: до какого возраста делают прививку. Обычно реакция с туберкулином проводится до возраста 16-17 лет.

Можно ли мочить место прививки?

Мочить можно!

Некоторые медики говорят о том, что нельзя допускать контакт места инъекции с водой. Это утверждение является ошибочным, так как иммунизирующий препарат вводится внутрикожно, а соответственно, влага, попавшая на поверхности кожи, никак не может повлиять на введенный раствор.

Мнение врача: “Это миф вызванный, скорее всего, тем, что раньше, пробы с аллергенами проводились посредством накожного нанесения диагностикума и дальнейшим нанесением множества мелких разрезов. Тогда правило о том, что нужно избегать контакта с водой, было очень важным. Препарат мог просто вымываться, и в результате исход такой пробы сильно искажался”.

Стоит помнить, что, несмотря на то, что мочить место укола можно, не следует тереть место укола мочалкой, потому что это может привести к развитию покраснения, что введет в заблуждение доктора.

Можно ли делать при насморке?

Наличие насморка у ребенка может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания или аллергии. И в том и другом случае патологический процесс, протекающий с явлениями аллергии, может привести к искажению данных проводимой пробы.

Именно поэтому следует отложить прививку до периода, когда симптомы ринита исчезнут. Если ринит имеет хронический характер и наблюдается у ребенка практически всегда, то пробу проводят в тот период, когда у малыша нет температуры.

Вообще в случае подобной болезни ребенка следует предварительно обратиться за консультацией к врачу-педиатру, который сможет оценить общее состояние пациента и сказать, можно ли сейчас проводить пробу с туберкулином или лучше перенести её на какой-то другой период.

Реакция и нормы размеров пробы

У детей врачом устанавливается отрицательная реакция в том случае, если на месте введения препарата остаётся едва заметная точка от прокола кожи. При этом никаких покраснений и вздутий на коже нет. Такая проба Манту будет свидетельствовать о том, что иммунная система организма до этого ни разу не сталкивалась с микобактерией туберкулёза.

Положительная реакция может быть диагностирована в том случае, если на коже появляются характерные изменения в виде покраснения и появления папулы.

Таблица расшифровки размеров инъекционного пятна:

Такие проявления указывают на то, что у ребенка есть иммунитет к туберкулёзу (вследствие контакта или вакцинирования БЦЖ). Кроме этого, гиперергической считается проба, когда на папуле имеется везикула или небольшой гнойничок.

Если на месте введения туберкулина появилось покраснение, но нет папулы, то реакция расценивается как сомнительная.

У взрослых в норме проба должна быть отрицательной, сомнительной или слабоположительной (папула до 4-5 миллиметров). Для взрослых пациентов диагностическая ценность реакции с туберкулином не такая высокая, как у детей. Однако при наличии определенных показаний врач может посчитать целесообразным её проведение даже у взрослого контингента.

Цена

Упаковка, содержащая флакон препарата с туберкулином объемом 1 миллилитр и 5 туберкулиновых шприцов, будет стоить в пределах 500-700 рублей. Этой упаковки хватит на постановку 5 проб. Обычно прививание проводиться в массовом порядке, поэтому и препарат выпускается в таком виде, а не для единоразовой постановки пробы.

Обычно пробу Манту проводят детям бесплатно в государственных лечебных учреждениях, а в случае обращения в частную клинику, стоимость туберкулина обычно включена в цену за услугу.

Отзывы

• Мария, 25 лет. Я не понимаю тех родителей, которые отказываются от проведения Манту, потому что это позволяет вовремя выявить такую страшную болезнь, как туберкулёз, на самых ранних стадиях. Я своей дочке ставила уже 3 раза, начиная с 1 годика, и всё хорошо, никаких осложнений от этой прививки ни разу не было. Не вижу смысла отказываться от процедуры или заменять её импортными более дорогими средствами.
• Евгения, 32 года. И младшему сыну, и старшей дочке делаем прививки Манту, так как в наше время вероятность заразиться туберкулёзом очень высока. Всегда всё проходило хорошо, даже температура ни разу ни у кого не повышалась после этой пробы. При этом мы всегда купаемся (мочим прививку), но результаты при этом правильные. Мне ещё давно наш педиатр сказал, что Манту мочить можно, но нельзя чесать и тереть.
• Оксана, 29 лет. Дочке в годик делали Манту, и после этого у неё на вечер поднялась температура. На следующий день мы пошли к педиатру, и он сказал, что если до конца 2-х суток температура не спадет, то уже нужно будет предпринимать какие-то меры. Но всё обошлось, и уже на второй вечер всё нормализовалось. Очень переживаю, чтобы следующая прививка прошла нормально и без таких реакций. Покраснение было.
• Ирина, 40 лет. У меня двое детей. У одного из них всегда положительная реакция больше 1 см. У другого остаётся только точка. Мы уже неоднократно были в тубдиспансере, но доктор только послушал ребенка и дал рекомендации по питанию и образу жизни.