Диклофенак: инструкция по применению, цена, отзывы

Среди обширной группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом можно отдельно выделить Диклофенак. Препарат был создан еще в 1966 году и первоначально использовался при лечении ревматологических заболеваний. Уже практически полвека Диклофенак используется в медицине. Но с тех пор спектр его применения заметно увеличился и препарат стал востребован во многих областях медицины.

Фармакологическое действие и состав

Вещество Диклофенак представляет собой порошок в виде мельчайших кристаллов белого или светлых оттенков желтого или бежевого цветов. В метаноле и этаноле растворяется отлично. Но в хлороформе практически не растворим. Состав препарата может немного видоизменяться в зависимости от формы выпуска. В разных формах средства присутствуют различные вспомогательные компоненты.

Важно! Уже спустя 15-30 минут после попадания в организм (это зависит от формы выпуска препарата) достигается предельная концентрация в плазме и связь с ее белками достигает 99%. Спустя 3 часа она составляет всего 10% от предельной. Абсорбция быстрая и полная, но ее может существенно замедлить прием пищи — на 1-4 часа.

Даже препарат, наносимый наружно, отлично всасывается в кожу и достигает биодоступности в 6%.

При закапывании капель в глаза максимальная концентрация отмечается также через полчаса.

Если строго соблюдать дозировку при лечении и не превышать ее, то можно не опасаться попадания препарата в системный кровоток. В грудное молоко поступает очень быстро. Действующий компонент Диклофенака способен быстро снимать боль, причем, как в покое, так и при движении, а также отеки и припухлость суставов.

Форма выпуска

Благодаря своим уникальным свойствам Диклофенак используется практически повсеместно. Он нашел применение в урологии, хирургии, гинекологии, неврологии, офтальмологии, спортивной медицине и даже в онкологии. Такое стало возможным, не в последнюю очередь, благодаря самым разным формам выпуска. К ним относятся:

1. Раствор для инъекций помимо основного компонента Диклофенака натрия содержит вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия метабисульфит, пропиленгликоль, инъекционную воду и натрия гидроксид. С виду это прозрачная жидкость с характерным запахом бензилового спирта. Допустим желтоватый оттенок жидкости. Выпускается в стеклянных ампулах по 3 мл препарата в каждой.
2. Таблетки для перорального применения по 25, 50 и 100 мг. Содержат вспомогательные компоненты: молочный сахар и сахарозу, крахмал, повидон и стеариновую кислоту. Таблетки сверху имеют оболочку, которая должна рассасываться непосредственно в кишечнике. Таблетки могут быть упакованы в контурные оболочки или в стеклянные/полимерные банки.
3. Свечи дозировкой 50 или 100 мг. Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетического происхождения и цетиловый спирт. Цвет цилиндрических суппозиториев может быть как белым, так и желтоватым.
4. Мазь 1% с полиэтиленоксидом и димексидом в качестве вспомогательных компонентов. Запах мази выраженный, характерный цвет — белый. Препарат такой формы расфасовывается в алюминиевые тубы по 30 г.
5. Гель 1% и 5%. Дополнительные вещества: карболол, нипагин, пропиленгликоль, троламин, лавандовое масло. Цвет и запах такие же, как у мази.
6. Капли 0,1% с касторовым маслом, трометамолом, маннитолом, хлористоводородной кислотой и очищенной водой. Жидкость не имеет цвета (допустим незначительный желтоватый оттенок). Выпускается сразу во флаконе с капельницей по 5 мл для облегчения использования.

От чего помогает: показания к применению

Инъекции препарата показаны в течении первой недели лечения, затем рекомендуют переходить на таблетки. Уколы целесообразны для кратковременной терапии.

Диклофенак подходит для лечения следующих патологий:

• заболевания опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера, протекающие в острой форме;
• заболевания черепных и спинальных (периферических) нервов;
• приступообразные проявления мигрени или подагры.
• различного рода воспалительные процессы, локализующиеся в малом тазу;
• травмы и постоперационный период.

Инъекции препарата показаны в течении первой недели лечения, затем рекомендуют переходить на таблетки. Уколы целесообразны для кратковременной терапии.

Правила использования других форм выпуска:

• Свечи чаще всего используются в качестве вспомогательного препарата к основной терапии. Очень удобно применять такую форму на ослабленных больных, у которых нарушена глотательная функция. Кроме того, при использовании свечей отсутствует контакт со слизистыми оболочками ЖКТ, что тоже очень важно для некоторых пациентов. Диклофенак в суппозиториях на сегодняшний день является наилучшим вариантом при терапии простатита, так как действующий компонент быстро и направленно попадает прямиком в простату. То же самое и в лечении гинекологических патологий, особенно воспаления яичников и альгоменореи. Нередко лекарством пользуются при лихорадочных состояниях, которые сопровождают грипп или ОРВИ.
• Таблетки показаны в тех же случаях, что и уколы, с той лишь разницей, что их можно принимать более длительный период. Помимо прочего, они эффективны при зубной боли. Использование таблеток, особенно пролонгированной их формы в виде Диклофенак Ретард, поможет добиться продолжительного действия препарата. Тем самым дозировку можно в разы сократить. Особенно часто такая форма применяется при лечении хронических заболеваний. Таблетки и свечи (иногда одновременно) показаны также в лечении ЛОР-заболеваний.
• Мазь и гель можно очень легко дозировать и наносить на очаг воспаления. 5%-й гель в некоторых случаях может даже полностью заменить прием таблеток, но существенно снизить дозировку в этом случае нужно обязательно.
• Глазные капли Диклофенак показаны при проведении офтальмологических операций, снятия и предотвращения воспалений в постоперационный период. Очень эффективны капли при проникающих ранениях глазного яблока, различных неинфекционных воспалениях. Также часто применяется для обезболивания после лазерной коррекции зрения.

Противопоказания и побочные эффекты

Диклофенак не используют вообще при наличии непереносимости действующего компонента или какого-то из вспомогательных веществ. Противопоказания также зависят от формы выпуска препарата.

Считается, что медсредство нельзя использовать при следующих состояниях:

1. Проблемы с ЖКТ, особенно наличие повреждений стенок пищеварительного канала.
2. «Аспириновая астма» — это одна из разновидностей бронхиальной астмы, при которой бронхи среди прочего реагируют сужением на препараты из группы НПВП. Это достаточно часто встречающаяся разновидность заболевания — 10-40% больных.
3. Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
4. Оперативное вмешательство по поводу аортокоронарного шунтирования.
5. Беременность (особенно последний триместр) и грудное вскармливание.
6. Нарушение целостности кожных покровов, наличие открытых и гнойных ран — особенно при использовании наружных форм препарата.
7. Свечи и таблетки можно использовать только взрослым и молодым людям от 18 лет.
8. Нарушения кроветворения, особенно гемофилия.
9. С осторожностью препарат назначается людям, чья работа связана с постоянной концентрацией внимания.
10. В пожилом и преклонном возрасте Диклофенак также должен назначаться с осторожностью. Особенно это относится к тем пациентам, которые принимают диуретики.
11. Свечи противопоказаны при геморрое или проктита в обострении.
12. Нарушения всасываемости лактозы и глюкозы-галактозы, а также наследственная непереносимость этих компонентов.
13. Ослабленным пациентам с чрезмерно низкой массой тела назначается с осторожностью и тщательно выверенной дозировкой.

При беременности нежелательно принимать препарт

К возможным побочным эффектам относят:

1. При внутреннем приёме возможны осложнение, связанные с пищеварительным каналом Кроме того, возникает чрезмерная сонливость и раздражительность, рвота, головокружения. Бывают у пациентов расстройства сна, тревожность, судороги, кашель.
2. От приема глазных капель пациент может жаловаться на жжение, расстройство зрительного восприятия. Также иногда отмечается помутнение роговицы, ирит.
3. При проведении инъекций на месте укола может образоваться абсцесс и даже некроз жировой ткани. Из более легких состояний — чувство жжения в это месте.
4. Если использовались наружные формы препарата, то редко, но отмечаются местные аллергические реакции.
5. В тяжелых случаях может быть анафилактический шок, лекарственный гепатит, асептический менингит, инфаркт.
6. Свечи могут спровоцировать такие последствия, как кровянистые выделения, болезненность при дефекации.

Передозировка

Случаи передозировки возможны только при лечении таблетками, свечами и уколами Диклофенак. В таких случаях отмечаются: головная боль, помутнение сознания, одышка, рвота. Если были какие-то из этих проявлений, препарат нужно сразу отменить и срочно обратиться в медицинское учреждение.

Инструкция по применению

Главные правила использования разных форм препарата отражены в таблице:

Особые указания

Диклофенак может снижать эффективность гипотензивных препаратов, диуретиков, глюкокортикостероидов.

Если назначен длительный курс лечения Диклофенаком, то нужно регулярно контролировать деятельность печени, проводить исследования кала на наличие кровяных примесей и общую картину крови.

От вождения автотранспорта и выполнения опасных работ лучше отказаться на период лечения Диклофенаком.

Совместимость с алкоголем

С алкоголем препарат принимать нельзя

Многие препараты запрещено принимать совместно с алкоголем, к их числу относится и Диклофенак. Если это происходит, то пациент получает нагрузку на печень, которую она не всегда способна выдержать. Из-за такой перегрузки могут начать гибнуть гепатоциты — клетки печени. Также быстро развивается печеночная недостаточность и общая интоксикация организма. Со стороны ЖКТ от приема алкоголя и Диклофенака можно ожидать сильных кровотечений. Помимо этого, могут многократно усилиться любые из описанных побочных эффектов.

При простатите

Как уже упоминалось, Диклофенак весьма эффективен при простатите. Особенно это касается такой формы выпуска, как ректальные свечи. Происходит очень быстрое всасывание компонентов препарата и попадание их непосредственно в простату.

Благодаря этому обеспечивается максимальное терапевтическое воздействие. Диклофенак пользуется популярностью среди врачей при лечении простатита. Среди его преимуществ — предотвращение перехода данной болезни в хроническую стадию.

В гинекологии

Диклофенак широко используется в гинекологии. Он позволяет снять боль и спазм мышц, устранить отечность, нормализовать местную или общую температуру, предотвратить распространение инфекции на близлежащие органы.

Сам по себе Диклофенак не излечивает гинекологические болезни, его используют лишь в качестве вспомогательной терапии. Обязательно, в первую очередь, должны назначаться препараты именно для устранения основного заболевания.

Сколько дней можно колоть уколы

Рекомендовано использовать инъекционную форму препарата не более 3-5 дней. Можно чередовать Диклофенак с другим обезболивающим средством (через сутки). Важно использовать длинную иглу, чтобы инъекция пришлась именно в мышцу. Уколы болезненные. Лекарство должно быть комнатной температуры, это дает максимально быстрое обезболивание.

Отпуск в аптеке и условия хранения

Без рецепта в аптеке можно приобрести только мазь и гель для наружного применения. Все остальные формы отпускаются исключительно по рецепту врача.

Хранить препарат нужно в темном сухом месте при температуре от +10 до +25 градусов в течение 2 лет с момента изготовления.

Цена

Стоимость препарата зависит от формы выпуска: гель 5% — около 120 рублей, мазь 1% — до 60 р., раствор для инъекций 5 ампул по 3 мл — около 60 р., таблетки — до 100 р., глазные капли — в пределах 30-40 р. Самыми дорогими в линейке являются ректальные свечи, они обойдутся примерно в 120 р.

Отзывы

• Николай, 52 года. Препарат эффективный, но с ним нужно очень аккуратно обходиться. Ни в коем случае нельзя пить самостоятельно. Нужно, чтоб контролировал и назначал врач. Мне приходится его периодически принимать, желудок может испортить.
• Евгения, 47 лет. Неплохой и дешевый препарат. Сначала использовала Вольтарен, потом узнала, что Диклофенак его аналог. Стала пользоваться им, практически то же самое.
• Светлана, 58 лет. Очень пугает то, что есть огромное количество противопоказаний. Пришлось столкнуться с Диклофенаком, мне ставили в больнице уколы после операции. Боль снимает, конечно, хорошо. Когда подошла очередь переходить на таблетки, мне выписали другой препарат.