Варфарин никомед: показания к применению

Варфарин является представителем группы антикоагулянтов с косвенным типом воздействия. Лекарство выпускается в таблетированной круглообразной форме.

В состав лекарственной единицы входит 2,5 мг варфарина натрия и ряд дополнительных веществ, среди которых:

  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • повидон.

Препарат упакован в пластиковые бутылочки, которые можно приобрести в аптеках объемом по 50 и 100 штук.

Медикаментозное действие

Медсредство является антикоагулянтом, наделенным непрямым действием. Варфарин приостанавливает процесс формирования особых факторов свертываемости, образующихся в печени. В частности тормозится образование факторов, зависящие от уровня витамина К. При низком их содержании в крови скорость сворачивания угасает.

Антикоагуляционное воздействие начинается спустя 1,5-3 дня после начала применения лекарства. Максимальный эффект заметен через неделю. После последнего приема лекарство действует еще 4-5 суток.

Фармакокинетика

Проникая внутрь организма, лекарство начинает активно всасываться в кровь из полости кишечника. В этот момент компоненты лекарственного средства связываются с альбуминами плазмы.

На следующем этапе происходит процесс метаболизма в печени. Антикоагулянт – это комбинация оптических изомеров S- и R-. Эти изомеры проходит отдельный обменный путь, в завершении которого образуются два разных вещества. Изомер левого вращения является более эффективным, чем правовращающийся, однако период полувыведения изомера правого вращения гораздо меньше. В результате правовращающийся изомер больше времени находится в крови пациента.

Процесс обмена изомера происходит под воздействием катализаторов, роль которых выполняет ряд ферментов:

  • CYP2C9;
  • CYP1A2;
  • CYP3A4.

При полиморфизме изомеров у пациентов возникает повышенная чувствительность к антикоагулянту, что часто приводит к внутренним кровотечениям.

На следующих этапах фармакологического воздействия Варфарин преобразуется в неактивные вещества, которые поступают в кишечник вместе с желчью. Из кишечника эти вещества проникают в кровь, а далее выделяются вместе с мочой. Полувыведение препарата осуществляется в течение 20-60 часов. Изомер правостороннего вращения задерживается в системах организма дольше, поэтому 50% продукта покидает внутренние органы через 37-89 часов, период полувыведения левовращающегося изомера составляет 21-43 часа.

Показания к использованию

Предназначен для применения больным, которым предстоит:

  • терапия и предупреждение тромбозов, сосудистой эмболии;
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений, характерных для периода после сердечного приступа, инфаркта миокарда;
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений на фоне аритмии предсердий, патологий и протезировании сердечно-клапанной системы;
  • терапия и предупреждение ИБС (ишемической болезни сердца), инсультов, тромбозов, образующихся после операции.

Основное предназначение препарата возлагается на стабилизацию свертываемости крови, патологическое состояние которой чревато многочисленными проблемами с сосудами и сердцем.

Противопоказания

Косвенные антикоагулянты, в том числе и Варфарин, запрещено предписывать пациентам при таких явлениях:

  • внезапное сильное кровотечение;
  • тяжелые печеночно-почечные поражения;
  • низкое содержание тромбоцитов в крови;
  • недостаток белков С и S;
  • все сроки беременности;
  • аллергический ответ организма на компоненты препарата;
  • большой риск возможных кровоизлияний.

Среди противопоказаний отличают артериальную аневризму, геморрагические расстройства, варикоз пищеварительного тракта, тромбоцитопению и другие диагнозы.

Схема применения

Схема приема Варфарина – раз в сутки. Терапевтический курс зависит от тяжести болезни. Схема лечения рассчитывается врачом отдельно для каждого больного.

На начальных этапах терапии пациенту обязательно должны назначить МНО – процедуру, которая позволит оценить внешний путь свертываемости кровяной жидкости. МНО – это международное нормализованное отношение. Вместе с ПТИ (протромбиновым индексом) они являются производными протромбинового времени (ПТВ).

Повторный анализ МНО делают раз в 60 дней. Исходя из состояния пациента, врач определяет необходимость осуществлять дальнейшее лечение. Остановить терапию возможно сразу, если в этом есть такая необходимость.

Важно!

При первом приеме начальная доза состоит из двух таблеток каждые сутки, то есть 5 мг. Длительность приема 4 суток. После этого периода нужно провести определение МНО, результаты которого влияют на необходимость поддерживающей дозы. В среднем такая терапия состоит из 1-3 таблеток.

Если больной до начала курса уже применял фармсредство, то первые двое суток ему предстоит употребить двойную поддерживающую дозу, которая была установленная в предыдущий терапевтический период. Далее лечение протекает с применением обычной дозировки. Спустя четверо суток после начала терапии предстоит пройти контроль МНО. С учетом полученных данных, назначают соответствующую дозу.

Коэффициент МНО поддерживают в пределах 2-3 при таких заболеваниях:

  • поражение сердечных клапанов;
  • артериальная эмболия;
  • аритмическое функционирование предсердий;
  • биопротезирование клапанов сердца;

При использовании механических протезов, развитии острого инфаркта нормализованное отношение контролируется уже на несколько высших показателях – 2,5-3,5.

Для детей

Количество информации о влиянии препарата на детей достаточно ограниченное. Начало терапии осуществляют стандартными дозами. Детские дозы устанавливаются в зависимости от веса больного – 0,2 мг на каждый килограмм ребенка раз в сутки. При наличии дисфункции печени дозировку сокращают вдвое и дают 0,1 мг на килограмм. Дозировку для поддерживания показателей МНО у детей также определяют после повторного анализа. Терапия осуществляется под наблюдением квалифицированного врача.

Для пожилых пациентов

Больным пожилого возраста дозировку и количество приема изменять нет необходимости. Однако лечение также должен проводить специалист, поскольку у такой возрастной группы высокая вероятность возникновения побочных реакций.

При нарушенной функциональности печени нужно осуществлять подробное анализирование МНО по причине того, что печень участвует в переработке препарата и в продуцировании факторов свертывания.

При почечных поражениях корректировать количество лекарства нет необходимости. Также увеличивать количество лекарственного средства не стоит и при осуществлении перитонеального диализа.

Схема применения в хирургии

Антикоагулянты принимают до операции, во время и после вмешательства. Терапия в таких условиях проводится по определенной схеме:

  • за неделю до планируемого хирургического лечения определяют МНО;
  • учитывая показатели проведенного нормализованного отношения, останавливают прием антикоагулянта за 3-5 дней до хирургической операции;
  • при МНО более 4 терапию приостанавливают за 5 дней, при 3-4 и 2-3 – прекращают прием за 3 и 2 дня соответственно;
  • при вероятности тромбоза следует подкожно уколоть гепарин;
  • если накануне вечером МНО превышает 1,8, больному внутривенно или дают выпить 0,5-1 мг витамина К.

В течение послеоперационной недели следует регулярно вводить низкомолекулярный гепарин. Также восстанавливают применение Варфарина. При немасштабной операции препарат в поддерживающей дозе можно принять в день оперирования. Если место имела крупная операция, лекарство начинают снова принимать в день перехода на

При беременности и лактации

Препарат запрещено назначать женщинам, находящимся на любом сроке беременности. Клинически было доказано, что Варфарин Никомед проникает сквозь плаценту и негативно отражается на развитии будущего ребенка, дестабилизируя работу внутренних органов. Для женщины лекарственное средство опасно возможным кровотечением на этапе вынашивания или во время родоразрешения.

Варфарин в очень маленьких количествах примешивается к грудному молоку, поэтому на процесс свертываемости крови новорожденного повлиять не способен. То есть лекарственное средство при лактации принимать разрешается.

Признаки передозировки

Несоблюдение дозировки приводит к передозировке и развитию нежелательных симптомов. Главным признаком передозировки является высокий риск кровоизлияния при критическом расположении МНО. У человека наблюдается кровоточивость десен, примеси крови в моче.

Устранить симптомы передозировки можно несколькими способами, которые зависят от степени интоксикации:

  1. При незначительном отравлении лечение основано на кратковременной остановке терапии, в некоторых случаях дозировку снижают. Эффективность лечения определяется по размещению МНО в пределах нормальных коэффициентов.
  2. При масштабном кровотечении пострадавшему вводят витамин К инъекционным способом. Также показана замороженная плазма и абсорбирующие препараты, к примеру активированный уголь.

При необходимости прием антикоагулянтов возобновляют, но при этом количество принимаемого витамина К должно быть таким, чтобы организм не проявил устойчивость к лекарственному веществу.

Сочетание с другими медпрепаратами

Комбинировать Варфарин с прочими медикаментами или не комбинировать? Вопрос решается после врачебной консультации.

Сочетание с фармсредствами, которые воздействуют на показатель тромбоцитов, иногда приводит к значительному риску внутреннего кровоизлияния. К таким веществам относятся Аспирин, Дипиридамол, Пенициллин, Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Кровотечение может возникнуть при совместном применении антикоагулянта и ингибитора цитохрома. Некоторые медпрепараты и лекарственные травы способствуют усилению или уменьшению эффективности Варфарина, поэтому консультация врача перед комбинированием лекарств обязательна.

Не рекомендуется сочетать Варфарин и препараты, содержащие зверобой. Эффект лекарства может уменьшаться, если одновременно начать применять пищу, насыщенную витамином К. Недостаток этого витамина и использование слабительного приводит к усилению полезного действия лекарства.

Аналоги препарата

До 2011 года Варфарин Канон был единственным антикоагулянтным медикаментом, который имел влияние на состав крови. Потом к продаже был допущен Ксарелто – альтернативный препарат ривароксабан. Какое средство лучше, варфарин или ксарелто?

Недостатки Варфарина

  • можно комбинировать с ограниченным количеством препаратов;
  • необходимость в регулярном исследовании протромбинового времени, на основании чего корректируется доза для каждого больного;
  • регулярный контроль состояния больного;
  • несовместимость с множеством продуктов, которые содержат витамин К.

Преимущества Ксарелто

  • минимальное взаимодействие с прочими медикаментами и пищей. Нет необходимости в отмене какого-либо препарата при одновременном их приеме. Также не стоит вопрос о постоянном мониторинге показателей организма;
  • редко требуется коррекция дозировки, нет ограничений в питании;
  • Ксарелто и Варфарин практически в одинаковой мере могут спровоцировать кровотечение. Но Ксарелто меньше провоцирует мозговые кровоизлияния;
  • прием Ксарелто приводит к меньшим проблемам со свертываемостью на послеоперационном этапе.

Варфарин Никомед при необходимости заменяют аналогическими препаратами, которые имеют похожее фармакологическое действие. Среди таких препаратов наиболее популярными являются Варфарекс и Ксарелто.

Средство идентичного действия назначается специалистом. Самостоятельная замена лекарства может привести к нежелательным последствиям.

Стоимость Варфарина: от 61 руб.

Стоимость Ксарелто: от 1452 руб.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 29.03.2020 00:00.

Название Цена
Варфарин от 75.00 руб. до 177.00 руб. смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке - 50
Аптека Диалог Варфарин Никомед (таб. 2,5мг №50) 93.00 руб. Япония
Аптека Диалог Варфарин Никомед (таб. 2,5мг №50) 102.00 руб. Австрия
Evropharm RU варфарин никомед 2,5 мг 50 табл 104.90 руб. Такеда Фарма Сп.з.о.о.
количество в упаковке - 100
Аптека Диалог Варфарин (таб. 2,5мг №100) 75.00 руб. РОССИЯ
Evropharm RU варфарин 2,5 мг 100 табл 94.10 руб. ЗАО Канонфарма продакшн
Evropharm RU варфарин никомед 2,5 мг 100 шт табл 177.00 руб. Такеда Фарма Сп.з.о.о.
Ксарелто от 1393.00 руб. до 10250.00 руб. смотреть цены детально
Аптека Наименование Цена Производитель
количество в упаковке - 14
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.15мг №14) 1393.00 руб. Германия
количество в упаковке - 28
Аптека Диалог Ксарелто таблетки 20мг №28 3052.00 руб. Германия
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.15мг №28) 3143.00 руб. Германия
Evropharm RU ксарелто 20 мг 28 табл 3170.00 руб. Байер Шеринг Фарма АГ
Evropharm RU ксарелто 15 мг 28 табл 3180.00 руб. Байер Фарма АГ
количество в упаковке - 30
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.10мг №30) 3585.00 руб. Германия
Evropharm RU ксарелто 10 мг 30 табл 3800.00 руб. Байер Фарма АГ
количество в упаковке - 56
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.2,5мг №56) 3414.00 руб. Германия
количество в упаковке - 100
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.15мг №100) 9688.00 руб. Германия
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.10мг №100) 9745.00 руб. Германия
Аптека Диалог Ксарелто (таб.п.пл/об.20мг №100) 9859.00 руб. Германия
Evropharm RU ксарелто 15 мг 100 табл 10250.00 руб. Байер Фарма АГ

Особые рекомендации

Терапия Варфарином обязательно сопровождается особыми рекомендациями, которых следует придерживаться.

Варфарин и алкоголь имеют между собой взаимодействие. Обычно спиртные напитки подавляют действие медпрепаратов, но в случае с Варфарином они только усиливают его влияние на структуру крови. При лечении прием алкоголя допустим, но только в тех дозах, которые не приведут к тяжелым последствиям.

При необходимости получать обезболивающие средства, пациентам назначают опиаты, трамадол и парацетамол.

Отзывы

Эффективность Варфарин Никомед доказана не только клиническими результатами, но и отзывами пациентов, которым по разным причинам был назначен препарат.

  • Сергей, 47 лет: “После начала терапии Варфарином улучшилось самочувствие, стабилизировалось давление”.
  • Валентин, 54 года: “Врач прописал Варфарин для пожизненного применения. Употребляю каждый день уже 5 лет. Дозировка пока 7 мг, в корректировке необходимости не было. Очень удобно применять таблетки раз в сутки. Главное соблюдать инструкцию. Каждые 10 дней надо сдавать кровь на регуляцию показателей МНО. Результаты пока хорошие”.

Варфарин – это действенный антикоагулянт, который используется для нормализации свертываемости крови при разных медицинских показаниях. Часто препарат назначают до и после хирургического вмешательства. Варфарин отличается наличием ряда противопоказаний и ограничений, игнорирование которых часто приводит к сильным кровоизлияниям и даже смертельному исходу. С особой осторожностью следует принимать лекарство пожилым людям и детям. Запрещен к приему женщинам на всех сроках беременности, хотя во время лактации Варфарин разрешается.

Читайте также:
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector