Аритмия у детей

Аритмией у детей называют сбои в сердечной работе, которые возникает по разным причинам. Патологический ритм сопровождается изменением частоты сердцебиения, последовательности сокращений желудочков. Внешние признаки болезни обладают неспецифическим характером, поэтому в большинстве случаев ее диагностируют с запозданием.

Патология не имеет возрастных границ. Она проявляется у детей младшего и старшего возраста. Даже бывает аритмия у новорожденных. Но существуют определенные возрастные группы, в которых заболевания развивается чаще всего:

• новорожденные до года;
• дети 4-5 лет;
• пациенты 7-8 лет;
• подростки 12-14 лет.

Болезнь не дает о себе знать внешними признаками, поэтому специалисты-медики рекомендуют регулярно обследовать сердце в целях профилактики и своевременного обнаружения патологии и адекватного лечения. Особенно это важно для детей, у которых в семье у родителей уже есть врожденные патологии сердца.

Причины заболевания

Этиология детской аритмии бывает разного характера. Причины разделяют на такие виды:

• внекардиальные;
• смешанные;
• кардиальные.

Аритмия у новорожденных образуется из-за недоношенности плода, задержки в развитии, эндокринных патологий, нервных расстройств, стрессов, ВСД у матери.

Из смешанных причин основными выделяют:

• психологическая нестабильность;
• физическое перенапряжение;
• изменение структуры миокарда.

В группу кардиальных причин аритмии у подростков входят:

• пороки сердца;
• оперативное кардиальное вмешательство;
• миокардит и перикардит;
• травма грудины с повреждением сердечного органа;
• миокардиодистрофия;
• повреждение сердца во время исследования зондом.

Детская аритмия может развиться после осложненных инфекционных и вирусных болезней. В группе риска оказываются пациенты, перенесшие:

• бронхит;
• острые кишечные инфекции;
• ангину;
• сепсис и пневмонию.

Часто характер болезни можно назвать функциональным, особенность которой заключается в самоустранении по истечению некоторого времени. Но даже при таких обстоятельствах нужно показаться кардиологу и обследовать детское сердце.

Комментарий врача-кардиолога

Инфекционные болезни часто дают разного рода осложнения. Часто это возникает при самолечении. Ангина — серьезное заболевание, тактику лечение которого должен определять только педиатр. Почему могут возникать осложнение, как в описанном выше примере. В борьбе с болезнью организм выделяет антитела, которые часто негативно сказываются на некоторых органах. Например, эти антитела подавляют белки, разрушая соединительные ткани. Это же относится и к сердечной мышце. Как следствие, возникают рубцы, которые могут привести даже к пороку. Возникает и воспаление сердечной мышцы, следствием которого может стать аритмия. В последнем случае осложнение проходит через 2-3 недели. Но в любом случае необходимо соблюдать 2 рекомендации: Не заниматься самолечением инфекционных болезней. После перенесенного заболевания при малейших сомнениях мамы в состоянии ребенка необходимо обратиться к педиатру, который обозначит схему действия”.

Симптоматика

У 40% детей нарушенное сердцебиение выявляется случайным образом. Обнаружение патологии происходит при диспансеризации, либо после профилактического осмотра. Своевременно выявить аритмию у ребенка или новорожденного возможно лишь при систематических обследованиях.

Заболевание проявляется такими клиническими симптомами:

• периодически кожа приобретает синюшный или чересчур бледный цвет;
• появляется одышка;
• пациент вялый и плохо кушает;
• возникают спонтанные приступы плача, тревожности;
• ребенок неспокойно спит ночью, периодически просыпается;
• не набирает вес;
• отказывается принимать пищу.

У подростков умеренная аритмия долгое время проходит без выраженных симптомов. Позже появятся такие признаки:

• регулярные обмороки;
• беспочвенная усталость;
• физическая пассивность;
• дискомфорт в грудине;
• пониженное давление;
• увеличивающаяся слабость.

Маленькие дети не могут внятно и своевременно объяснить родителям свои болезненные ощущения, поэтому за их самочувствием и активностью нужно следить самим мамам и папам, а при первых симптомах сразу обращаться педиатру. Самолечение приведет к печальным последствиям.

Классификация

Существует разделение детской аритмии по некоторым признакам. По дисфункции миокарда классификация выглядит так:

• автоматизм;
• возбудимость;
• проводимость двух первых факторов.

При возбудимости миокарда болезнь бывает таких видов:

• экстрасистолия;
• тахикардия;
• мерцательная аритмия.

Существует также классификация нарушенной проводимости миокарда:

• атриовентрикулярная;
• внутрипредсердная;
• синоатриальная;
• внутрижелудочковая.

Клиническая картина также имеет две формы – значимая и незначимая. В первом случае синусовая аритмия имеет выраженный причинный фактор и требует комплексного лечения. Во втором случае диагноз не обладает патологической составляющей, не отражается на здоровье и ограничивается только симптоматикой. Незначимые симптомы проходит по мере взросления пациента.

Существует классификация болезни по степени ее тяжести:

• легкая;
• выраженная;
• умеренная.

Достоверную форму патологии определяет кардиолог. В его же обязанности и входит назначение адекватной терапии.

Диагностика

Для установления этиологии синусовой аритмии у детей специалистами осуществляется тщательная диагностика, состоящая из таких мероприятий:

• первичный осмотр пациента, который проводят в присутствии родителей;
• сбор и анализ семейного и индивидуального анамнеза;
• определение комплекса симптомов.

Также следует пройти инструментальные методы диагностики:

• кардиограмма;
• эхокардиография;
• наблюдение за сердечным ритмом в течение суток;
• электроэнцефалограмма;
• рентген позвоночника в области шеи;
• фармакологические пробы.

В случае острой необходимости врач прописывает лабораторные анализы. Такой вид диагностики в данном случае не несет никакой ценной информации, поэтому назначается по усмотрению кардиолога или педиатра.

Для определения этиологии дыхательной аритмии иногда требуется дополнительно консультация невролога.

Методы лечения

Основной задачей терапии должно быть исключение причин развития аритмии. При нарушенном ритме, вызванном ревматической патологией миокарда, используют противоревматические препараты, которые помогают избавиться от заболевания.

Во многих случаях болезнь развивается после устранения очагов запущенной инфекции. Это может быть лечение кариеса, удаление аденоидов, терапия воспаления желчевыводящих путей. Аритмия, появившаяся при инфекциях, часто проходит после выздоровления.

Работа сердца также нормализуется после прекращения приема сердечных гликозидов, новокаинамида и прочих лекарственных средств, которые при передозировке провоцируют нарушение ритма.

Если причиной нарушенного ритма стала эмоциональное перенапряжение, то для ее лечения прописывают седативные препараты. Детей с таким фактором нужно обследовать, чтобы определить динамику развития и предотвратить прогрессирование болезни.

Для невыраженной болезни характерны изменения во внутрисердечной гемодинамике, что может ускорить нарушение всех механизмов, отвечающих за нормальное функционирование сердца. Нестабильная гемодинамика может способствовать стремительному снижению сократительной функции миокарда.

Любой тип аритмии подлежит систематическому наблюдению. Также показано периодически проводить терапию с использованием противоаритмических препаратов.

Медикаментозное лечение

Для устранения проблем с ритмом сердца существует три основных направления в лечении.

1. Применение лекарственных средств, влияющих на нарушенный электролитный баланс сердечной мышцы.
2. Использование противоаритмических медикаментов.
3. Назначение лекарств, оказывающих воздействие на биоэнергетических процессах и обмен веществ в миокарде.

Для стабилизации электролитного баланса назначают препараты калия. В зависимости от характера болезни, сопутствующих признаков и наличия противопоказаний при сердечной патологии могут прописать «Новокаинамид», «Этмозин», «Дифенин», «Лидокаин», «Амиодарон», «Резерпин», «Аймалин», «Анаприлин» и «Окспренолол».

Что зависит от родителей?

Если быть очень наблюдательным, то диагностировать первые признаки детской аритмии можно еще дома. Родителям достаточно коснуться ладонью груди и посчитать количество ударов сердца. Нарушения можно выявить при прощупывании пульса. При обнаружении любых отклонений нужно сразу отправляться к врачу.

Проблемы в работе сердца способен заподозрить и педиатр, который проводит регулярные осмотры детей. При наличии такого подозрения врач даст направление на прохождение аппаратного обследования, в результате которого может быть поставлен точный диагноз.

Родители должны знать, что дети, занимающиеся спортом, должны чаще остальных проходить электрокардиографию. Частота такого обследования не реже одного раза в квартал.

Если в ходе ЭКГ специалисты определили синусовую аритмию, маленькому пациенту предстоят еще такие мероприятия:

• лабораторный анализ общих и биохимических показателей мочи и крови;
• УЗД сердца, на котором анализируют работу левого желудочка;
• электрофизиологическая диагностика;
• контрольная электрокардиограмма.

В случае отсутствия других серьезных патологий пациента ставят на учет к кардиологу. Родители должны приводить его раз в шесть месяцев на электрокардиограмму для наблюдения за изменениями в работе сердца.

Дети с диагностированным заболеванием должны соблюдать правильный режим питания. Следить за выполнением врачебных рекомендаций обязаны родители. Из рациона потребуется убрать продукты, которые способны вызвать нарушение обмена веществ и быстрый набор веса. То есть стоит отказаться от пищи с консервантами, насыщенными жирами и улучшителями вкуса.

При аритмии показана диета с основным упором на продукты, богатые витаминами и минеральными веществами:

• сухофрукты;
• орехи;
• мед;
• тыква;
• кабачки и прочее.

Кушать следует малыми порциями, но чаще обычного, около шести раз в день. Ужинать лучше не позже, чем за 3 часа перед сном.

Физическая активность

Синусовая аритмия некоторых родителей приводит в панику, поскольку они считают ее неизлечимой болезнью, способной изменить всю жизнь малыша. Однако таким детям не запрещено ходить в спортивные секции и заниматься любимым делом. Более того, в большинстве случаев с возрастом патология проходит сама собой.

Врачи, наблюдая больного ребенка, разрешают заниматься спортом, но при этом ограничивают интенсивность физических нагрузок. Оптимальным вариантом являются умеренные занятия, поддерживающие тонус маленького организма. Это предотвратит обострения и возникновение серьезных патологий.

Родителям детей с нарушенным ритмом врачи дают ценные рекомендации, соблюдение которых способно поддерживать здоровье малыша:

• длительное пребывание на открытом воздухе;
• полноценный сон;
• ежедневная утренняя зарядка;
• посещение бассейна;
• следует избегать стрессов, нервного перенапряжения;
• рациональное здоровое питание;
• занятие дыхательными упражнениями и йогой.

Также следует помнить, что заболевание с возрастом может и не пройти. В таком случае необходимо приучать детей к постоянному контролю своего здоровья. Они должны привыкнуть к регулярным визитам к кардиологу и прохождению аппаратного обследования.

Профилактика

Проблемы с работой сердца можно попытаться предотвратить еще на стадии планирования семьи. В этом плане ответственность за здоровье будущего малыша полностью лежит на родителях. До зачатия следует кардинально пересмотреть свой образ жизни. Нужно отказаться от сигарет и алкоголя, поправить свое самочувствие, пойти осмотр и получить рекомендации от всех специалистов. Женщине в период беременности лучше отказаться от длительного контакта с чужими людьми, особенно в сезон вирусных заболеваний.

Аритмия у детей – явление распространенное, но чаще не имеет патологического характера. В силу созревания сердечно-сосудистой системы болезнь может пройти самостоятельно. Но при клинических признаках ребенку предстоит немного изменить привычный образ жизни и придерживаться врачебных рекомендаций.